Schwanoma gigante do VIII nervo craniano de evolução subaguda: relato de caso / Subacute evolution of giant schwannoma of VIII cranial nerve: case report

O schwanoma vestibular é uma neoplasia que se origina das células de Schwann da porção vestibular do VIII nervo craniano e que corres- ponde a cerca de 10% dos tumores intracranianos e a 80% a 90% daqueles localizados no ângulo pontocerebelar. Apesar do crescimento lento e evolução em geral benigna, estes tumores podem evoluir de maneira desfavorável devido à localização em compartimento anatômico relativamente reduzido no crânio (fossa posterior), o que pode levar a compressão de estruturas nobres (como o tronco encefálico) e a desenvolvimento de hidrocefalia obstrutiva, especialmente nos raros casos de schawanomas gigantes (> 40 mm). Apresentamos relato de caso de paciente com quadro de tinnitus e hipoacusia à esquerda que evoluiu de forma subaguda com alterações do humor, da cognição e da marcha cujo diagnóstico final foi de schwanoma gigante do VIII nervo craniano.

Vestibular schwannoma is a Schwann cells neoplasia of the vestibular branch of the VIII cranial nerve and it accounts for 10% of intracranial tumours and to 80%-90% of those located at the cerebellopontine angle. Despite slow growth and usual benign evolution, unfavourable outcomes may occur, especially in the rare cases of giant schwanno- mas (> 40mm). Owing the fact that this tumours are located in a relatively narrow space (posterior fossa), giant schwannomas may compress noble areas (as the brainstem), which can also cause obstructive hydrocephalus. We discuss a case report of a 48 years old woman complaining of left-sided hearing loss and tinnitus that developed a subacute cognitive impairment, mood disorder and gait disturbance, diagnosed with giant schwannoma of the VIII nerve.

The effect of functional limitations and fatigue on the quality of life in people with multiple sclerosis / O efeito das limitações funcionais e da fadiga na qualidade de vida de indivíduos com esclerose múltipla

The purpose of this study was to determine the effect of functional limitations and fatigue on the quality of life (QoL) in people with multiple sclerosis (MS). A descriptive case series study at Lagoa Hospital - Rio de Janeiro, Brazil was carried. The main outcome measurements were demographic variables, QoL (SF-36 v.1), disability (EDSS), motor function of the upper limb (Box & Blocks test), Tone (Modified Ashworth Scale), gait (Hauser ambulatory index) and fatigue (Fatigue Severity Scale). Sixty one patients fulfilled the study criteria. The mean age of patients was 39 years and 74 percent of patients were female. The most of cases presented mild disability (EDSS<3.5). A decrease was found in all domains of QoL. It was found association between physical functioning and the variables of EDSS, fatigue, lower limb tone and gait. Gait, disability, hypertonia of the lower limbs and fatigue negatively affected QoL in people with MS.

O objetivo do estudo foi determinar o efeito das limitações funcionais e da fadiga na qualidade de vida (qv) de indivíduos com esclerose múltipla (em). foi conduzido um estudo descritivo de série de casos no Hospital da Lagoa - Rio de Janeiro, Brasil. As principais medidas utilizadas foram as variáveis demográficas, QV (SF-36 v.1), incapacidade (EDSS), função motora da extremidade superior (Teste da Caixa e Blocos), Tônus (Escala Modificada de Ashworth), marcha (Índice Ambulatorial de Hauser) e fadiga (Escala de Severidade de Fadiga). Sessenta e um pacientes preencheram os critérios do estudo. A média de idade foi de 39 anos e 74 por cento dos pacientes eram do gênero feminino. A maioria dos casos apresentou incapacidade leve (EDSS<3,5). Foi encontrada uma diminuição em todas dimensões da QV. Foi observada uma associação entre a função física e as variáveis EDSS, fadiga, tônus dos membros inferiores e marcha. Marcha, incapacidade, hipertonia dos membros inferiores e fadiga afetam negativamente a QV de indivíduos com EM.

Estudo comparativo entre duas escalas funcionais para pacientes com esclerose múltipla / A comparative study between two functional scales in multiple sclerosis patients

Introdução: A esclerose múltipla (EM) é uma doença neurológica progressiva que tipicamente resulta em limitação funcional. Objetivo: Comparar escalas funcionais em pacientes com EM. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo observacional no Hospital da Lagoa, Rio de Janeiro, em 71 pacientes. Foram coletadas as variáveis demográficas, avaliação funcional (Índice de Barthel – IB e Escala do Estado de Incapacidade - EEI); qualidade de vida; incapacidade; marcha; fadiga. Resultados: A média de idade foi de 40 anos, com duração média de doença de 8 anos. Foi observada uma maior correlação entre o EEI e as outras variáveis. A magnitude das correlações do EEI foi superior às do IB. A EEI foi a única escala que apresentou correlação com fadiga e se correlacionou mais com a qualidade de vida. Conclusões: A EEI se mostrou superior ao IB por se correlacionar com os principais comprometimentos dos pacientes, sendo mais completa e conter itens específicos da EM.

Introduction: Multiple Sclerosis (MS) is a progressive neurological disease that typically results in functional limitation. Objective: To compare functional scales on MS patients. Material and methods: An observational study was performed in Lagoa Hospital, Rio de Janeiro, on 71 patients. It was collected demographic variables, functional evaluation (Barthel Index Scale-BI and Incapacity Status Scale-ISS); quality of life; disability; gait and fatigue. Results: The mean age was 40 years, with average duration of illness of 8 years. It was observed greater correlation between the ISS and other variables. The magnitude of the ISS correlations was superior to the BI. The ISS was the only scale that shows correlation with fatigue and some dimensions of quality of life. Conclusions: The ISS was better than the BI because it is correlated with the main activities of patients, is more comprehensive and contains specific items to MS.